Dijital Diş Hekimliği

Dijital ölçü tipik olarak hastanın ağzına yerleştirilen ve diş veya dişlerin yüzey alanı üzerinde hareket ettirilen bir ağız içi kamera kullanılarak alınır. Çoğu dijital ölçü sistemi, ölçü görüntüsünü yakalanırken görüntülemek için bir hasta başı monitörü kullanır.

Ek olarak, çoğu dijital ölçü sistemi, nihai dijital izlenimi oluşturmak için görüntülerin bir araya getirilmesini gerektiren işaretle ve tıkla yakalamaya da dayanır. Ancak, bazı sistemler canlı görüntüleri dokunmatik ekranlı bir monitörde görüntülemek için üç boyutlu gerçek zamanlı video yakalama kullanır.

Bu canlı video yakalama, verileri bir araya getirmeye gerek kalmadan son dijital izlenimleri oluşturur. Hazırlanan dişlerin dijital görüntüsünü yakalamak yaklaşık bir buçuk dakika sürer. Karşı kemerdeki dişlerin izlenimi ise sadece 45 saniye alır.

Diş hekimi elektronik gerçek zamanlı görüntüyü incelerken, dijital ölçüyü elektronik olarak göndermeden önce olası hataların ekranda belirlenip düzeltilmesini sağlayacak daha fazla ayrıntıyı görmek için büyütebilir ve değiştirebilir. Teslimat iş akışı, diş hekiminin birlikte çalıştığı dijital ölçü sistemine bağlı olarak değişecektir. Diş hekimi için mevcut dijital ölçü sistemleri, yalnızca dijital ölçüler veya dijital hasta başı CAD/CAM sistemleridir. [6]

Dijital ölçüler şu anda diş hekimlerinin hastalar için diş restorasyonları oluşturma biçiminde devrim yaratmaktadır. Dijital ölçü, dişlerin bir haritasını oluşturan sanal bir taramadır. Diş hekimleri lazerleri ve diğer optik tarama cihazlarını kullanarak ağızdaki sert ve yumuşak dokuların sanal, bilgisayar tarafından oluşturulmuş bir modelini elde edebilirler.

Bu dijital model, diş hekimlerinin geleneksel yöntemler olan ayna kullanmak, kalıp almak veya röntgen çekmek yerine hastanın dişlerini bilgisayar ekranında görmelerine olanak tanır. Bir ölçü alındıktan sonra diş hekimi dijital ölçüyü hemen protezlerin, kronların, köprülerin ve diğer restorasyon modellerinin hızlı ve doğru bir şekilde yapılabileceği bir laboratuvara gönderebilir.

Dijital bir izlenim, bir dizi dijital fotoğraf veya dijital bir video ile yakalanabilir. Her iki yöntem de ağızda hassas ölçümler alır ve ağzın net bir haritasını oluşturmak için dijital ölçü makinesinin yazılımı tarafından hemen bir araya getirilen çok sayıda küçük görüntü gönderir. Çoğu zaman hastalar bu görüntüleri koltuk başındaki bir monitörde görebilirler.

• Diş hekimleri, kan ve tükürük alanını temizleyerek ve dişleri özel olarak formüle edilmiş titanyum dioksit tozuyla kaplayarak hastanın dişlerini taramalara hazırlar.
• Daha sonra hastanın ağzında etkilenen bölgede hareket ettirilen bir ağız içi çubuk kullanarak bir dizi dijital görüntü veya video çekerler.
• Dijital ölçü yazılımı, görüntüleri veya videoları saniyeler içinde bir araya getirir ve ölçü görüntüsünü bir hasta başı monitöründe görüntülerler.
• Dijital görüntüleri inceler ve taramanın doğruluğunu onaylarlar.
• Dijital ölçüler, hastanın kuron, protez ve köprü gibi restorasyonlarının oluşturulduğu diş laboratuvarına gö[7]

Dijital diş ölçüsünün ağız içi tarayıcı kullanılarak alınması 3 ila 5 dakika civarında tamamlanır.

CAD/CAM sistemleri, dolaylı diş restorasyonlarının ve sabit diş protezlerinin işlenmesine bir alternatif sunar. Dijital ölçülerin kullanılması, bir dizi klinik ve laboratuvar adımını ortadan kaldırarak, kişiye özel tıbbi cihazın nihai olarak hızlı ve etkili bir şekilde teslim edilmesini sağlar. [8]

CAD/CAM teknolojisi ve metal içermeyen malzemeler diş hekimleri ve diş laboratuvarları tarafından hastalara frezelenmiş seramik kronlar, kaplamalar, onleyler, inleyler ve köprüler sağlamak için kullanılır. Dental CAD/CAM ayrıca eksik dişleri değiştirmek için kullanılan dental implantlar için abutmentlerin imalatında da kullanılır.

CAD/CAM diş hekimliği için mevcut malzeme ve teknoloji yıllar içinde geliştikçe, hastaların bu dijital diş hekimliği biçiminden alabileceği restorasyonlar da gelişmiştir. Günümüzün CAD/CAM restorasyonları, daha önce işlenmiş restorasyonlara göre daha iyi uyum sağlar, daha dayanıklı ve daha doğal görünür.

Cerec, Ceramic Reconstruction’ın kısaltılmış halidir. Hızlı bir şekilde ölçü almak ve tam oturan bir dolgu oluşturmak için CAD/CAM teknolojisinden yararlanır. CEREC’in bir başka avantajı preslenmiş seramik ve metal yerine tek bir katı seramik malzeme bloğu kullanmasıdır. CEREC restorasyonları orta düzeyde çiğnemeye dayanabilir, böylece uzun yıllar dayanıklılığını korur.

Bir CEREC restorasyonunun ömrü, geleneksel yöntemlerle yapılan benzer çalışmalardan daha uzundur. Ek olarak, CEREC seramiğinin rengi, doğal dişlerinizin rengine daha yakındır ve bu da restorasyonunuzu neredeyse fark edilmez hale getirecektir. [9]

Cerec sistemi, dişin bilgisayar aracılığıyla tasarlanması ve CNC kullanılmasını içerir. Cerec dijital ölçü alımı olarak değerlendirilen bir sistemdir ve CAD metodu ile yalnızca tek seferde porselen blok kullanımına imkân verir. Bu sayede İnlay, kron ve laminaların tek seferde yapılması mümkündür. Porselen kaplama, lamina, dolgu ve köprü işlemlerinin uygulanmasını sağlayan Cerec sistemi pek çok yönden avantajlıdır.

Cerec kron, tek bir tacın en kısa sürede tamamlanması için gereken süreyi kısaltan bir bilgisayar teknolojisinin kullanılmasını içerir. Cerec, CAD/CAM teknolojisini kullanan ve kron yapan bir freze makinesini içeren İsviçre’de geliştirilmiş bir teknolojidir. Cerec kron seramik malzemeden üretildiğinden doğal dişler ile çok benzerdir.

Dijital diş tarama, geleneksel yöntemlerden farklı olarak dişlerin optik kamera ile taranması anlamına gelir. Daha sonra 3 boyutlu olarak bilgisayar ortamına aktarılması da 3 boyutlu tarama yöntemiyle yapılır.

Dijital diş tarama diş hekimlerinin ağız içerisini detaylı bir şekilde görüntülemesine imkân verir. Dijital tarayıcı, bilgisayardaki bir kabloya bağlanan değnek benzeri bir aygıttan oluşur. Bilgisayar, diş taramasının nihai sonucunu sağlamaya yardımcı olan tarayıcı yazılımına sahiptir. Diş hekimi çubuğu hastanın ağzına sokar ve alt ve üst dişlerin köprüsünden kaydırır. Tarayıcı hareket ettikçe, bilgisayar hastanın ağız boşluğunun dijital bir izlenimini yakalar.

Dijital diş tarama kısa sürede doğru sonuçlar alma imkânı sunar. Daha iyi oturan restorasyonlar elde etmek için iyileştirilmiş bir görüntü kalitesi sağlanır. Rahatsız edici restorasyon malzemelerine duyulan gereklilik ortadan kalkar.

Hastalar için daha fazla konfor ve daha az endişe anlamına gelir. Hata olasılığını minimize eder. Gösterimleri dijital olarak depolamak, onları uzun süre saklamayı mümkün kılar, yerden tasarruf ve verimli kayıt tutma imkânı sağlar.

Dijital diş hekimliği kapsamında ölçülerin kolayca alınması ve dijital ortama görüntülerin aktarılması yoluyla gülme hattının, diş boylarının, renginin ve formunun hasta ile birlikte belirlenmesi mümkündür. Tüm dişler bir gün içinde hazırlanabildiğinden yapıştırılıp süreç tamamlanabilir. Ayrıca elde edilecek görünüm önceden hasta ile paylaşıldığından hasta memnuniyet oranı son derece yüksektir.

Geleneksel yöntemde ölçü maddeleriyle ölçü alınırken yaşanabilen mide bulantısı ve öğürme dijital diş hekimliği tedavi süreçlerinde yaşanmaz. Bu nedenle en hassas yapılı hastalarda dahi süreç konforlu bir şekilde ilerler.

Dişlerin tasarımı yapılıp ölçüleri ve renkleri belirlendikten sonra dijital printer teknolojisiyle ortalama 10 dakika içinde üretim yapılır. Hassas sonuçlar alınması sayesinde diş ve diş eti uyumluluğu yüksek restorasyonlar elde edilebilir. Aynı zamanda laboratuvar kaynaklı hatalar ortadan kaldırılır.

Dişlerdeki estetik sorunların giderilmesi amacıyla kullanılan porselen lamina, zirkonyum, indirekt nano-kompozit restorasyonlar ile metal desteksiz porselen kron ve köprüler gibi restorasyonlar CAD CAM teknolojisi ile üretilebilir.

Dijital diş hekimliği kapsamında gülüş tasarımı, estetik bir gülüşe sahip olmak için hastanın diş ve yüz orantısının derinlemesine analiz edilmesine imkân verir. Kullanılan ileri teknoloji ürünü dijital program sayesinde hastanın dişlerinin yanı sıra diş etleri, dudakları ile yüzü arasında doğal ve güzel bir gülüş tasarlanabilir.

Hastanın fotoğraflarının ve videolarının çekilmesinin yanı sıra kişisel beklentiler de değerlendirilir. Elde edilen ve dijital ortama aktarılan veriler bilgisayar yazılımları aracılığıyla incelenir. Hastanın diş, yüz, çene ve karakter özellikleri ön planda tutularak gülüş tasarımı yapılır. Bu tasarım hastanın ağzında test edilerek onay alınması halinde süreç başlatılır.

Dijital diş hekimliği kapsamındaki tüm işlemler lokal anestezi ile ya da anestezisiz gerçekleştirilir. İşlemler sırasında ağrı ya da sızı hissedilmez.

Dijital diş hekimliği kapsamında; preparasyonda keskin köşeler olduğu durumlarda ya da uzun köprülerde doğruluk oranı düşebilmektedir. Elde edilen görüntü, ağız ortamındaki nem, kan, tükürük, hasta ve hekimin hareketleri gibi çeşitli faktörlerden, tarama alanının uzunluğu ve hekimin sistemi kullanma tecrübesinden etkilenebilir.

Bazı sistemler dinamik oklüzyon kaydına izin vermez ve ağız içi tarayıcı sistemleri hala çok pahalıdır. Ayrıca bu yeni yöntemlerin öğrenilmesi için diş hekimlerinin saatler süren eğitime tabi tutulması zorunludur.

Dijital diş hekimliği uygulamaları kapsamında gerçekleştirilecek tedavilerde zirkonyum, kompozit porselen karışımı, porselen, lamina ve empress kompozit malzemeler diğer bir deyişle diş hekimliğinde kullanılan tüm materyaller dijital diş hekimliğinde kullanılabilir.